【病例分享】重症肌無力眼皮下垂的中醫中藥治療

重症肌無力眼皮下垂的中醫中藥治療                         

重症肌無力是一種自體免疫有關的疾病，主要是體內產生抗乙醯膽鹼受體的抗體，影響神經肌肉交接處，臨床產生無力的現象。

抗乙醯膽鹼受體的自體抗體和突觸後肌細胞膜上的乙醯膽鹼受體結合後，活化血清中的補體系統（complement system），形成細胞膜的破壞複體（membrane attack complex），將乙醯膽鹼的受體分解破壞，抗體本身也可直接阻斷神經和肌肉間的訊息傳導，並加速接受體的週轉。最後的結果是接受體變少，突觸後膜原有的褶皺（junctional folds）變平，導致雖然乙醯膽鹼可以釋放，但實際產生的效果變少了。

病例一:  陳先生34歲台南永康人，自2013年起有越來越明顯的右眼皮沉重下垂，及看東西會有兩個影子的情形，在台南成大附醫診斷為重症肌無力雖然吃了大力丸(mestinon)，症狀改善仍然不明顯。 2015-07至中國醫大北港附醫施信安醫師門診就醫，施醫師診脈弦細浮澀有力為陰虛瘀有火，於是開予中藥處方:當歸、金絲石斛、天門冬、玉竹、生地黃、骨碎補、一條根、山茱萸、枸杞子、丹參、粉光參、生白术、茯苓、黃精、女真子、絡石藤、伸筋草、柴胡、桔梗、雞血藤、赤芍、桃仁、紅花等。連續治療2個月後，自覺右眼視力皮下垂有略微改善。 2015-11-14續至本院找施醫師就診，共治療8個月，右眼皮下垂有非常明顯改善，以前要用力睜開，現在很輕鬆自然就可以張開右眼皮眼睛，也比較不會疲勞，且兩眼眼皮沒有太明顯的差異，但複視情形還是存在(看上看下會雙影)。

病例二:   龔先生67歲雲林元長人，被診斷為重症肌無力已20多年，長期在中國醫大北港附醫施信安醫師門診追蹤就醫服用大力丸(mestinon)，雖然比未服藥治療略有改善，但仍然會每天感到眼皮下垂睜不開的困擾。2015-08 施醫師診其脈弦細浮澀，診斷為陰虛瘀有火，於是開予上述同樣的中藥處方服藥2週後兩眼皮下垂有改善，因經濟因素未能持續治療。

同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出: 金絲石斛、生地滋陰清熱可以調整自體免疫紊亂的障礙，天門冬、玉竹、骨碎補、山茱萸、枸杞子、丹參、粉光參等藥有滋養神經細胞的作用且不會造成更利害的免疫系統紊亂 ,一條根、絡石藤、伸筋草有改善神經肌肉交接處及神經軸索的功效，雞血藤、赤芍、桃仁、紅花促進血液循環，以上藥物可能是改善重症肌無力自體免疫紊亂的一張有效的處方。